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如果魚不大還好
大型的倒吊就要注意
電視上說有些人被刺到昏迷
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撿螺貝割傷 老婦拒截肢 染菌喪命 2010-06-04 自由時報
記者劉禹慶╱澎湖報導
澎 湖常見的「蹴海」潮間帶撿拾螺貝副業，竟掩藏致命病菌危機！
一名住在湖湖馬公的73歲蔡姓婦人日前在鄰近海域撿拾螺貝，右小腳趾不慎被蚵殼 刺傷，旋即長出血水泡，雖緊急送醫接受治療，醫師研判受到海洋弧菌感染，但因她不願截 肢，隨後3日內宣告不治。
署立澎湖醫院表示，蔡姓老婦人週一晚間前往急診室求診，右小腳趾出現發黑、壞死現象，院長李明杰立即判斷她 的腳傷症狀是感染海洋弧菌所致，緊急安排她住進加護病房，並要求患者接受截肢手術保命， 但當時蔡婦意識清醒認為醫師小題大作，自己還能談笑風生，且「皮膚很好」，不願截肢。
李明杰雖緊急為她進行清創手術，割開血水泡，流出的污 水又黑又臭，並在加護病房接受高劑量抗生素治療，但血水泡面積迅速擴大至右下肢，同時引發急性敗血症，旋即休克，延至週三晚間不治死亡。
從 蔡婦發病至死亡不到3天時間，符合海洋弧菌住院48小時內死亡的典型案例，因海洋弧菌致死率高達55%至90%，李明杰籲請民眾應特別注意。
李明杰說，海洋弧菌的感染途徑分為「口食」及「傷口」感染，其中免疫力不好、慢性肝炎、糖尿病、肝硬化、酒精性肝 炎、腎衰竭與常吃類固醇等民眾是高危險群。澎湖蔡姓婦人就是糖尿病患者，建議高危險群患者少吃生食，另外到海邊遊玩時，記得要先將傷口包紮好，以減低感染 海洋弧菌的機率，但因台灣個 案不超過百例，因此常遭到誤診，延誤救治時機。
記者劉禹慶╱澎湖報導
澎 湖常見的「蹴海」潮間帶撿拾螺貝副業，竟掩藏致命病菌危機！
一名住在湖湖馬公的73歲蔡姓婦人日前在鄰近海域撿拾螺貝，右小腳趾不慎被蚵殼 刺傷，旋即長出血水泡，雖緊急送醫接受治療，醫師研判受到海洋弧菌感染，但因她不願截 肢，隨後3日內宣告不治。
署立澎湖醫院表示，蔡姓老婦人週一晚間前往急診室求診，右小腳趾出現發黑、壞死現象，院長李明杰立即判斷她 的腳傷症狀是感染海洋弧菌所致，緊急安排她住進加護病房，並要求患者接受截肢手術保命， 但當時蔡婦意識清醒認為醫師小題大作，自己還能談笑風生，且「皮膚很好」，不願截肢。
李明杰雖緊急為她進行清創手術，割開血水泡，流出的污 水又黑又臭，並在加護病房接受高劑量抗生素治療，但血水泡面積迅速擴大至右下肢，同時引發急性敗血症，旋即休克，延至週三晚間不治死亡。
從 蔡婦發病至死亡不到3天時間，符合海洋弧菌住院48小時內死亡的典型案例，因海洋弧菌致死率高達55%至90%，李明杰籲請民眾應特別注意。
李明杰說，海洋弧菌的感染途徑分為「口食」及「傷口」感染，其中免疫力不好、慢性肝炎、糖尿病、肝硬化、酒精性肝 炎、腎衰竭與常吃類固醇等民眾是高危險群。澎湖蔡姓婦人就是糖尿病患者，建議高危險群患者少吃生食，另外到海邊遊玩時，記得要先將傷口包紮好，以減低感染 海洋弧菌的機率，但因台灣個 案不超過百例，因此常遭到誤診，延誤救治時機。
《小醫典》海洋弧菌致死率55%至90%
海洋弧菌是普遍生存在海洋中的一種細菌，感染海洋弧菌的 途徑有兩種，一是吃進含有海洋弧菌的食物，另一種是從皮膚上直接感染，由傷口入侵體內。
海 洋弧菌大多生長在熱帶及亞熱帶的海洋地區，生存於河、海交界之處，活躍在攝氏20度左 右，還有0.7%-1.6%鹽分的海水環境中，夏日（6月-10月）較常見。
出現此種病例的國家有台灣、泰國、馬來西亞、澳洲、美國緯度較低的地方及日本都曾經發生過，但台灣發現的病例數不超過百例。
海洋弧 菌與霍亂弧菌一樣，只要高溫煮熟就會消失殆盡，若是從吃入的食物中感染海 洋弧菌，潛伏期大約是12小時至4天左右，會出現腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或是打冷 顫等症狀，然後就是下肢皮膚會感覺疼痛，接著就是起紅疹、水泡和潰爛，最嚴重的狀況就是休克，甚至死亡。
若是從傷口入侵的話，在12小時之 內皮膚開始發生紅腫、起水泡等現象，最後成為壞死性筋膜炎。處理的方式是挖掉潰爛的部分，甚至是將其切除、截肢，感染海洋弧菌的死亡率高達55%-90% 左右，若未治療，有近百分之百的死亡率。
（資料來源： 署立澎湖醫院院長李明杰，整理：記者劉禹慶）
海洋弧菌是普遍生存在海洋中的一種細菌，感染海洋弧菌的 途徑有兩種，一是吃進含有海洋弧菌的食物，另一種是從皮膚上直接感染，由傷口入侵體內。
海 洋弧菌大多生長在熱帶及亞熱帶的海洋地區，生存於河、海交界之處，活躍在攝氏20度左 右，還有0.7%-1.6%鹽分的海水環境中，夏日（6月-10月）較常見。
出現此種病例的國家有台灣、泰國、馬來西亞、澳洲、美國緯度較低的地方及日本都曾經發生過，但台灣發現的病例數不超過百例。
海洋弧 菌與霍亂弧菌一樣，只要高溫煮熟就會消失殆盡，若是從吃入的食物中感染海 洋弧菌，潛伏期大約是12小時至4天左右，會出現腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或是打冷 顫等症狀，然後就是下肢皮膚會感覺疼痛，接著就是起紅疹、水泡和潰爛，最嚴重的狀況就是休克，甚至死亡。
若是從傷口入侵的話，在12小時之 內皮膚開始發生紅腫、起水泡等現象，最後成為壞死性筋膜炎。處理的方式是挖掉潰爛的部分，甚至是將其切除、截肢，感染海洋弧菌的死亡率高達55%-90% 左右，若未治療，有近百分之百的死亡率。
（資料來源： 署立澎湖醫院院長李明杰，整理：記者劉禹慶）
最後編輯：
台灣蘋果日報
A16 | 頭條要聞 2008-08-21
標示關鍵字
金錢魚刺傷手 劇毒險奪命
致命殺機
童綜合醫 院急診室主任盧立華說，陳姓（五十四歲）、王姓（四十八歲）兩名男子，是在撈池底雜魚時，突然感覺被魚身上的刺刺到手，兩人都覺得手部發熱、腫脹且疼痛不 堪，到院檢查發現，陳男是被刺到右手大拇指、中指與食指，王男則是被刺傷右手腕與無名指，醫護人員趕緊為兩人清洗傷口並以熱水浸泡，兩人的疼痛感才慢慢褪 去。
有毒魚類排第五
受傷兩人為求證到底是被什麼魚刺傷，請友人將「兇手」帶到醫院讓醫生鑑定，證實果然是有毒魚類中毒性排名 第五的金錢魚，兩人也驚訝表示：「沒想到小小一隻魚的毒性那麼強！」盧立華說，台灣俗語 稱「一魟，二虎，三鰻鯰，四臭肚，五變身苦」就是指這五種具有毒魚類的毒性排名。俗名「變身苦」的金錢魚，體型略呈橢圓形，背鰭與臀鰭亦有毒棘，被刺傷雖 只有少量滲血，但會引起傷口及手臂劇痛，嚴重時會導致死亡。
清洗傷口速送醫
盧立華說，被有毒魚類刺傷時，必須局部以溫水浸 泡，並在急診室觀察治療，並依局部、侷限區域疼痛不同的症狀，進行二到六小時，甚至十二到二十四小時的觀察時間，直到疼痛解除為止。光田綜合醫院家醫科主 治醫師王牧群說，被疑似有毒的魚類刺傷，要迅速以乾淨流動的清水清洗傷口並前往醫院治療，有發燒症狀還要請感染科醫師進一步診斷；此外，若被海洋魚蝦刺 傷，還要注意避免感染海洋弧菌。
遭毒魚刺傷急救之道
◎迅速 以流動、乾淨的清水清洗傷口，再送醫急救◎有紅腫、熱痛情形，可暫時用冰敷緩解疼痛◎治療時以溫水浸泡，視狀況觀察2小時~24小時◎若有發燒情形要由感 染科醫師進一步診療◎施打破傷風以及抗生素藥劑◎若被海洋魚蝦刺傷，不論有無不適，最好就醫檢查，避免感染海洋弧菌※資料來源：光田綜合醫院家庭醫學科主治醫師王牧群
文章編號: 200808218680257
A16 | 頭條要聞 2008-08-21
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金錢魚刺傷手 劇毒險奪命
致命殺機
童綜合醫 院急診室主任盧立華說，陳姓（五十四歲）、王姓（四十八歲）兩名男子，是在撈池底雜魚時，突然感覺被魚身上的刺刺到手，兩人都覺得手部發熱、腫脹且疼痛不 堪，到院檢查發現，陳男是被刺到右手大拇指、中指與食指，王男則是被刺傷右手腕與無名指，醫護人員趕緊為兩人清洗傷口並以熱水浸泡，兩人的疼痛感才慢慢褪 去。
有毒魚類排第五
受傷兩人為求證到底是被什麼魚刺傷，請友人將「兇手」帶到醫院讓醫生鑑定，證實果然是有毒魚類中毒性排名 第五的金錢魚，兩人也驚訝表示：「沒想到小小一隻魚的毒性那麼強！」盧立華說，台灣俗語 稱「一魟，二虎，三鰻鯰，四臭肚，五變身苦」就是指這五種具有毒魚類的毒性排名。俗名「變身苦」的金錢魚，體型略呈橢圓形，背鰭與臀鰭亦有毒棘，被刺傷雖 只有少量滲血，但會引起傷口及手臂劇痛，嚴重時會導致死亡。
清洗傷口速送醫
盧立華說，被有毒魚類刺傷時，必須局部以溫水浸 泡，並在急診室觀察治療，並依局部、侷限區域疼痛不同的症狀，進行二到六小時，甚至十二到二十四小時的觀察時間，直到疼痛解除為止。光田綜合醫院家醫科主 治醫師王牧群說，被疑似有毒的魚類刺傷，要迅速以乾淨流動的清水清洗傷口並前往醫院治療，有發燒症狀還要請感染科醫師進一步診斷；此外，若被海洋魚蝦刺 傷，還要注意避免感染海洋弧菌。
遭毒魚刺傷急救之道
◎迅速 以流動、乾淨的清水清洗傷口，再送醫急救◎有紅腫、熱痛情形，可暫時用冰敷緩解疼痛◎治療時以溫水浸泡，視狀況觀察2小時~24小時◎若有發燒情形要由感 染科醫師進一步診療◎施打破傷風以及抗生素藥劑◎若被海洋魚蝦刺傷，不論有無不適，最好就醫檢查，避免感染海洋弧菌※資料來源：光田綜合醫院家庭醫學科主治醫師王牧群
文章編號: 200808218680257
台灣新生報
04 | 養生專題 2008-04-12
標示關鍵字
感染海洋創傷弧菌重者奪命患者須在廿四小時內黃金期 治療
玩水的人要注意，若傷口感染海洋 創傷弧菌，嚴重者會死亡！國泰醫院感染科主治醫師曾騰駒表示，這種弧菌生長在海洋，會感染免疫功能不良的患者，譬如肝硬化病人若皮膚有傷口，或是到海邊釣魚卻不慎刺 傷，只要接觸到海水則將容易感染到海洋創傷弧菌。
有夏日海洋殺手之稱的海 洋創傷弧菌為全球重要的海洋致病菌之一，為一種棲息於海洋中的細菌，這種弧菌可經由血液、傷口(如出血性水泡)、或糞便中培養出來。事實上，弧菌種類有很多種，有所謂三大弧菌的 說法，這三大是指常見的腸炎、創傷弧菌及霍亂弧菌。
曾醫師強調，通常感染這種弧 菌後，若廿四小時未投藥治療，則可能令病患面臨死亡威脅，以該院臨床經驗而言，患者發病不得超過廿四小時，過了之後再送醫就來不及了。目前 北部醫院有這種病例的經驗較少，但台南成大附設醫院則有豐富的治療經驗，原因可能跟當地環境有關。
不過也有少數例外的例子，以前台灣也有本土民眾喝下海水、吃下生蠔而遭到感染的病例，但其中以肝硬化者居多。臨床上，海洋創傷弧菌跟蜂窩性組織炎發病時的症狀差不多，只能從受傷地點、是否有肝硬化、受傷很快發高燒等方向來分 辨。此外，他強調，氣胞菌與海洋創傷菌的發病症狀更為相似，要區別更是不容易，因為同樣發病症狀都是傷口潰爛、有血泡，甚至於會讓皮膚組織整個潰爛、整個 壞死，嚴重者血泡還可能會瀰漫擴散至全身，進而感染皮膚、肌肉。
唯一有明顯差別是氣胞菌生長於淡水，不同於生長於海水的海洋創傷弧菌，但不論是感染哪種菌類，當人體軟組織受感染時病情往往發展迅速，患者恐高燒、休克且患處呈紅 腫痛等症狀。
雖然西醫可用「細菌培養」方式來分辨海洋創傷弧菌與氣胞菌， 但最快也要三天的時間，所以在臨床上多用四環黴素、第三代頭孢子素等抗生素同時投藥治療，以免因無法於第一時間鑑別而延誤病情或拖過黃金治療期。
預 防保健方面，他建議民眾從事水上活動時要小心，若身上有傷口者應隨時注意狀況，最好讓傷口保持乾燥(可用優碘)，若發生高燒、紅腫熱痛等症狀時就立即送醫 診治方為上策。
(記者李叔霖)
04 | 養生專題 2008-04-12
標示關鍵字
感染海洋創傷弧菌重者奪命患者須在廿四小時內黃金期 治療
玩水的人要注意，若傷口感染海洋 創傷弧菌，嚴重者會死亡！國泰醫院感染科主治醫師曾騰駒表示，這種弧菌生長在海洋，會感染免疫功能不良的患者，譬如肝硬化病人若皮膚有傷口，或是到海邊釣魚卻不慎刺 傷，只要接觸到海水則將容易感染到海洋創傷弧菌。
有夏日海洋殺手之稱的海 洋創傷弧菌為全球重要的海洋致病菌之一，為一種棲息於海洋中的細菌，這種弧菌可經由血液、傷口(如出血性水泡)、或糞便中培養出來。事實上，弧菌種類有很多種，有所謂三大弧菌的 說法，這三大是指常見的腸炎、創傷弧菌及霍亂弧菌。
曾醫師強調，通常感染這種弧 菌後，若廿四小時未投藥治療，則可能令病患面臨死亡威脅，以該院臨床經驗而言，患者發病不得超過廿四小時，過了之後再送醫就來不及了。目前 北部醫院有這種病例的經驗較少，但台南成大附設醫院則有豐富的治療經驗，原因可能跟當地環境有關。
不過也有少數例外的例子，以前台灣也有本土民眾喝下海水、吃下生蠔而遭到感染的病例，但其中以肝硬化者居多。臨床上，海洋創傷弧菌跟蜂窩性組織炎發病時的症狀差不多，只能從受傷地點、是否有肝硬化、受傷很快發高燒等方向來分 辨。此外，他強調，氣胞菌與海洋創傷菌的發病症狀更為相似，要區別更是不容易，因為同樣發病症狀都是傷口潰爛、有血泡，甚至於會讓皮膚組織整個潰爛、整個 壞死，嚴重者血泡還可能會瀰漫擴散至全身，進而感染皮膚、肌肉。
唯一有明顯差別是氣胞菌生長於淡水，不同於生長於海水的海洋創傷弧菌，但不論是感染哪種菌類，當人體軟組織受感染時病情往往發展迅速，患者恐高燒、休克且患處呈紅 腫痛等症狀。
雖然西醫可用「細菌培養」方式來分辨海洋創傷弧菌與氣胞菌， 但最快也要三天的時間，所以在臨床上多用四環黴素、第三代頭孢子素等抗生素同時投藥治療，以免因無法於第一時間鑑別而延誤病情或拖過黃金治療期。
預 防保健方面，他建議民眾從事水上活動時要小心，若身上有傷口者應隨時注意狀況，最好讓傷口保持乾燥(可用優碘)，若發生高燒、紅腫熱痛等症狀時就立即送醫 診治方為上策。
(記者李叔霖)
